“父母之愛(ài)子，則為之計(jì)深遠(yuǎn)。”一位母親早年為兒子投保的百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)，在孩子對(duì)抗神經(jīng)母細(xì)胞瘤的漫長(zhǎng)征程中成為關(guān)鍵依靠。從2020年11月至2025年5月，歷經(jīng)多次住院治療，29次理賠申請(qǐng)累計(jì)獲賠330.47萬(wàn)元，為及時(shí)醫(yī)治構(gòu)筑起堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)防線。

這是富德生命人壽2025年上半年的一個(gè)普通的理賠案例，卻有力印證了商業(yè)健康險(xiǎn)抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)、守護(hù)家庭幸福的重要意義，也凸顯出提前規(guī)劃全生命周期健康保障的必要性。

富德生命人壽近期發(fā)布的理賠報(bào)告顯示，今年上半年，累計(jì)處理理賠案件約18.51萬(wàn)件、服務(wù)理賠客戶約15.71萬(wàn)人，賠付總金額約19.67億元，相當(dāng)于平均每天結(jié)案1023件、平均每天服務(wù)理賠客戶868人次。

布局全生命周期保障產(chǎn)品 回應(yīng)國(guó)民健康管理需求

當(dāng)前，人口老齡化加劇與生活方式轉(zhuǎn)變，國(guó)民健康面臨諸多挑戰(zhàn)。在2024年9月國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行的“推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展”系列主題新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任于學(xué)軍介紹，我國(guó)心腦血管疾病、癌癥等慢性病發(fā)病率總體呈上升趨勢(shì)，慢性病死亡人數(shù)占居民總死亡人數(shù)的比例超過(guò)80%。而慢性病由于高發(fā)病、長(zhǎng)病程、重負(fù)擔(dān)等特點(diǎn)，已成為威脅群眾健康、影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大問(wèn)題。

惡性腫瘤威脅同樣嚴(yán)峻。國(guó)家癌癥中心數(shù)據(jù)表明，2022年我國(guó)惡性腫瘤新發(fā)病例達(dá)482.47萬(wàn)例，肺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌發(fā)病率居前。兒童腫瘤問(wèn)題也日益凸顯，2020-2024年我國(guó)新增兒童腫瘤患者超15萬(wàn)，實(shí)體腫瘤占比約六成，惡性腫瘤在14歲以下兒童死亡原因中僅次于意外傷害，位列第二。

在此背景下，國(guó)家鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司發(fā)揮更大作用。去年，國(guó)務(wù)院發(fā)布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)監(jiān)管防范風(fēng)險(xiǎn)推動(dòng)保險(xiǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的若干意見(jiàn)》明確指出，要豐富商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品形式，推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)與健康管理深度融合，鼓勵(lì)面向老年人、慢病患者等群體提供保險(xiǎn)服務(wù)。

為有效回應(yīng)國(guó)民健康管理需求，富德生命人壽聚焦全生命周期健康保障，持續(xù)優(yōu)化涵蓋人壽、健康、年金和意外傷害保險(xiǎn)的全方位人身險(xiǎn)產(chǎn)品體系，致力于為不同年齡、不同健康狀況人群提供針對(duì)性保障。數(shù)據(jù)顯示，今年上半年，該公司理賠金額前三依次為重疾、醫(yī)療和身故;理賠案件量以醫(yī)療險(xiǎn)最高。同時(shí)，理賠報(bào)告揭示：惡性腫瘤是重疾理賠首要病因，中年人群出險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)高但平均保額低，未成年人群糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)等健康風(fēng)險(xiǎn)特征。

科技賦能創(chuàng)新服務(wù) 實(shí)現(xiàn)多維度高效理賠

理賠是保險(xiǎn)保障價(jià)值的重要體現(xiàn)，也是客戶感受保險(xiǎn)服務(wù)的關(guān)鍵窗口。富德生命人壽將科技融入理賠各環(huán)節(jié)，推出云賠、快賠、直賠三大創(chuàng)新服務(wù)，為客戶打造快速、便捷、溫暖的服務(wù)體驗(yàn)。

云賠服務(wù)借助移動(dòng)智能終端，打破時(shí)空限制，客戶足不出戶即可完成理賠申請(qǐng)。2025年上半年，通過(guò)云賠服務(wù)處理理賠案件達(dá)17.44萬(wàn)件，累計(jì)賠付金額約15.74億元。

快賠服務(wù)致力于優(yōu)化理賠流程，推動(dòng)理賠數(shù)字化、結(jié)構(gòu)化和無(wú)紙化，提升服務(wù)效率與客戶體驗(yàn)。目前快賠醫(yī)院覆蓋全國(guó)23家分公司所屬52個(gè)城市，對(duì)接425家醫(yī)院，2025年上半年賠付金額達(dá)1148.47萬(wàn)元。

直賠服務(wù)強(qiáng)化與醫(yī)療機(jī)構(gòu)深度合作，在客戶授權(quán)下實(shí)現(xiàn)出院時(shí)醫(yī)保商保“一站式”結(jié)算，無(wú)需再提交繁雜的病歷、發(fā)票等資料，真正做到“數(shù)據(jù)跑路、群眾少跑腿”。截至目前，直賠醫(yī)院覆蓋范圍涉及14家分公司所屬的17個(gè)城市，對(duì)接醫(yī)院新增至26家。2025年上半年賠付金額達(dá)77.81萬(wàn)元。

得益于云賠、快賠、直賠服務(wù)的協(xié)同作用，富德生命人壽理賠時(shí)效顯著提升，上半年案均索賠支付周期縮短至1.16天，件均審核時(shí)效0.34天，件均結(jié)案時(shí)效0.42天，相比去年同期均得到進(jìn)一步提升。面對(duì)重大事故，該公司上半年累計(jì)啟動(dòng)應(yīng)急理賠服務(wù)16次，在危難時(shí)刻為客戶提供及時(shí)支持。

未來(lái)，富德生命人壽將持續(xù)深化“教育、財(cái)富、健康、養(yǎng)老”四大領(lǐng)域的產(chǎn)品創(chuàng)新與服務(wù)升級(jí)，探索健康管理與保險(xiǎn)保障的深度融合，進(jìn)一步推進(jìn)數(shù)智化轉(zhuǎn)型，優(yōu)化客戶服務(wù)流程，為千萬(wàn)客戶打造全流程、更智能、更有溫度的綜合服務(wù)體驗(yàn)。