天水某幼兒園兒童鉛中毒的新聞，官媒都在報(bào)道當(dāng)?shù)蒯t(yī)院血鉛檢測(cè)結(jié)果和西安醫(yī)院相差幾十倍。

實(shí)際上，血鉛的檢測(cè)結(jié)果就是容易有較大誤差。

首先，靜脈血與指尖血就有較大誤差。

雖然，標(biāo)準(zhǔn)要求是靜脈血，但實(shí)際操作時(shí)，幼兒園的幼童檢測(cè)時(shí)，是不太容易用靜脈血做檢測(cè)的。

指尖血的誤差較大的原因有：

①采血者未正確使用手套

②使用被含鉛油墨污染過的酒精拭子

③兒童手指未充分清潔

④未擦去第一滴血

而且，這4個(gè)因素里的前2項(xiàng)也會(huì)干擾靜脈采血測(cè)血鉛的結(jié)果。

因此，如果采樣不規(guī)范的情況下，單純就靜脈血的檢測(cè)結(jié)果來說，也未必那么可靠。

除采樣可以引發(fā)誤差外，檢測(cè)的方法學(xué)也會(huì)有影響。

比如，電感耦合等離子體質(zhì)譜法的確是金標(biāo)準(zhǔn)。但實(shí)際臨床操作時(shí)，并不是所有的醫(yī)院、檢測(cè)中心有這個(gè)檢測(cè)方法。

因?yàn)?，電感耦合等離子體質(zhì)譜法的成本高昂。該方法對(duì)內(nèi)標(biāo)物、標(biāo)準(zhǔn)樣品，乃至超純凈水等有很高的要求。

如果這些內(nèi)控質(zhì)量要求做不到規(guī)范，電感耦合等離子體質(zhì)譜法檢測(cè)的結(jié)果也未必可靠。

而做到規(guī)范，則成本相對(duì)高昂。

根據(jù)我了解，國(guó)內(nèi)醫(yī)院普遍沒有采用電感耦合等離子體質(zhì)譜法來檢測(cè)血鉛，不因?yàn)閯e的，因?yàn)槌杀靖甙?，而目前的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)導(dǎo)致“檢測(cè)=虧本”。

少數(shù)醫(yī)療中心，會(huì)用其他掙錢項(xiàng)目來彌補(bǔ)這個(gè)項(xiàng)目的虧空。但有這能力的醫(yī)院不多。

必須指出的是，其他檢測(cè)方法也不是不行。在血鉛濃度很高的時(shí)候，其他檢測(cè)方法的可靠性是沒問題的。

只有血鉛濃度相對(duì)偏低時(shí)，才需要更高標(biāo)準(zhǔn)的檢測(cè)方法來確保檢測(cè)的精密度。

但是，醫(yī)院檢測(cè)血鉛，通常是為成年人腹痛的血鉛中毒水平。這就讓其他相對(duì)精密度沒那么高的檢測(cè)方法也可行。

說到底，我們?cè)O(shè)定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，往往選擇的是理想狀態(tài)。

但現(xiàn)實(shí)，并不理想。

多說下，其實(shí)美國(guó)人，包括美國(guó)兒童，鉛中毒的水平也常見。

某些數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)鉛中毒的普遍性和嚴(yán)重性超過中國(guó)。